SEGRETERIA NAZIONALE CLASSE MISTRAL ITALIA

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IMCO DISTRETTO Italiano - International Mistral Class Organization - Viale Regina Elena 89/a 90149 Mondello PA
Tel. +39 091 6844483 - Fax +39 091 6843785  E-Mail albaria@tin.it

MODULO D'ISCRIZIONE
Per l'iscrizione alla classe on line compilare il seguente modulo, premere il pulsante per stampare la pagina risultante e inviarla via fax debitamente firmata ed accompagnata dalla copia degli estremi del pagamento effettuato

Il sottoscritto:

N° velico anno precedente ITA:

Cognome:
Nome:
Nato a:

Prov.

il:

Residenza:

n°:

Città:

Prov.

Cap:

Codice fisc.:
Tess. FIV n°:
Club:
    Telefono:

Fax:  

e-mail:

Cell:

Classe:

IMCO Maschile    IMCO Femminile
   

Quote tesseramenti:

atleta -(40 €); under20 - (30 €); under17 - (30 €); under15 - (25€); under13 - (25€); master - (50 €); sostenitore - (100 €).

Chiede di poter esser iscritto alla CLASSE.
Dichiara, inoltre, di essere di sana e robusta costituzione fisica, di sottoporsi a specifica visita medica sportiva agonistica; di assumersi ogni responsabilità per danni o lesioni procurati a terzi o per danni a cose di chiunque e di cui il sottoscritto sia causa, e di tenere indenne  l'IMCO (International Mistral Class Organization) da qualunque protesta risarcitoria venga contro di essa avanzata; di accettare e di rispettare il regolamento e le disposizioni della segreteria di classe IMCO Italia. Si  rimane in attesa di ricevere il numero velico assegnato.
Note: secondo la normativa ISAF e della IMCO - MJOD l'iscrizione alla classe IMCO nazionale è obbligatoria per gli atleti che dovranno partecipare alle regate del calendario nazionale ed internazionale. Gli atleti non in regola con il tesseramento annuale di classe, non potranno essere classificati alle varie regate organizzate in Italia e all'estero sotto l'egida dell'ISAF e delle federazioni nazionali. Le quote d'iscrizione sono comprensive dei contributi alla classe internazionale (IMCO) e (MJOD). L'iscrizione è valida solo se accompagnata dal pagamento: assegno circolare, assegno c/c, ricevuta del vaglia intestato alla segreteria di classe (c/c postale n°.17809906 intestato ad Albaria, viale Regina Elena 89-90149 Palermo. Specificare la causale del versamento "iscrizione classe Mistral".
L'iscrizione comporta l'accettazione del numero velico assegnato dalla segreteria di classe, valido per il quadriennio olimpico. Allo scopo di agevolare le procedure di segreteria, spedizione tesseramento etc., le domande d'iscrizione devono pervenire con un congruo anticipo rispetto all'inizio dell'attività dell'anno ed in ogni caso entro e non oltre il 31 marzo di ogni esercizio. La segreteria di Classe IMCO - MJOD non è tenuta a rilasciare tessere nei giorni immediatamente precedenti le regate. A norma dello statuto della Classe Nazionale Mistral, i soci che ricoprono cariche negli organi direttivi devono rinnovare l'iscrizione di socio entro il termine indicato del 31 marzo dell'esercizio, in caso contrario essi decadono automaticamente dagli incarichi senza ulteriore avviso.

Firma (se minore, dell'esercente la patria potestà per minorenni) _________________________________

* Il sottoscritto in'oltre esprime il consenso al trattamento dati per fini esclusivamente istituzionali, ai sensi dell'ART.10  della legge 675/96

Firma (se minore, dell'esercente la patria potestà per minorenni) _________________________________

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